18 년 2020 월 XNUMX 일 콩고 민주 공화국 보건부 장관은 Equateur 지방에서 에볼라 바이러스 질병 (EVD) 발생 종료. 선언은 WHO 추천 , Equateur 지방의 Makanza 건강 구역에서 42 년 6 월 2020 일 마지막으로 확인 된 사례가 두 번째로 음성 판정을받은 지 XNUMX 일 후.
이 발발은 음반 다카 보건 구역에서보고 된 1 건의 치명적인 사례에서 채취 한 샘플에서 에볼라 바이러스의 존재를 조사하고 실험실에서 확인한 후 2020 년 2020 월 41 일에 선언되었습니다. 추가 조사에서 13 년 XNUMX 월과 XNUMX 월 사이에 증상이 나타나기 시작한 사례는 Bikoro, Bolenge, Bolomba, Bomongo, Iboko, Ingende, Lilanga Bobangi, Lolanga Mampoko, Lotumbe, Makanza 등 XNUMX 개 건강 영역의 XNUMX 개 건강 영역에서 확인되었습니다. Mbandaka, Monieka 및 Wangata.
이것은 1976 년에 바이러스가 처음 확인 된 이후 콩고 민주 공화국에서보고 된 2018 번째 EVD 발생이며 Equateur 지방에서 두 번째로 확인되었습니다. 이용 가능한 정보에 따르면,이 발병 기간 동안 유 전적으로 구별되는 두 개의 에볼라 자이르 바이러스가 순환했습니다. 이보 코 보건 지대에서 전염 사슬을 통해 연결된 2020 건의 사례가 XNUMX 년 에쿠 아테 우르 지방에서 발생했을 때와 동일한 에볼라 바이러스에 감염되었으며 다른 모든 사례에서 새로운 바이러스가 확인되었습니다 .XNUMX 년에 출현 한 에볼라 자이르 .
발병에 대한 대응은 WHO와 그 파트너들의 지원으로 보건부가 주도했습니다. 이 대응의 우선 순위는 보건소 및 지역 사회의 감염 진단, 예방 및 통제 역량 강화, 확진 및 가능성있는 사례에 대한 링 백신 접종, 의료 종사자 예방 접종이었습니다. , 안전하고 품위있는 매장지 지원, 위험 커뮤니케이션 및 지역 사회 참여, 인구 이동을 모니터링하기위한 52 개의 진입 점 또는 검문소 설치.
대응 조치는 중요한 물류 문제의 맥락에서 설명되었습니다. 예를 들어, 휴대폰 범위가 심각하게 제한되었고 지상 운송 제한으로 인해 항공 또는 하천 운송이 필요하여 감시 팀 간의 통신이 어려워졌습니다. 이로 인해 품질 실험실 샘플의 운송 및 테스트가 복잡 해졌고 영향을받는 지역에 대한 기술 전문가의 배치가 지연되었습니다.
질병 감시는 특히 사망에 대한 낮은 수준의 경보 알림으로 인해 지속적으로 방해를 받았습니다. 전체적으로 확진 자 중 67 %가 발견 당시 알려진 연락처로 확인되지 않았으며, 이는 케이스에 대한 엄격한 조사를 수행하는 데 어려움이 있고 발견되지 않은 전파 가능성을 강조합니다. 더욱이 사례 간의 지리적 분포와 역학 관계는 아직 잘 이해되지 않았습니다. 이러한 문제에도 불구하고 다 분야 협력이 강화되고 감시 및 조사 활동이 강화되었습니다. 28 년 2020 월 XNUMX 일 이후 새로운 확진 사례가보고되지 않았습니다.
1 년 18 월 2020 일부터 130 월 119 일까지 11 개의 보건 구역에서 확인 된 13 건과 예상되는 45 건을 포함하여 총 XNUMX 건의 EVD 사례가보고되었습니다. 모든 확진 및 가능성있는 사례 중 XNUMX % (n= 58) 여성이었고 23 % (n= 30) 18 세 미만의 어린이. 55 명의 사망 (보고 된 사례 중 전체 사망 비율은 42 %), 사례의 29 % (34/119)가 에볼라 치료 센터 밖에서 사망했으며 75 명의 사례가 EVD에서 회복되었습니다. 발병 과정에서 Equateur 지방에는 26 명 이상의 사례 연락처가 등록되었습니다.
그러나 Equateur 지방에서 개인 간 전송이 중단 된 후에도 EVD 재발의 위험은 남아 있습니다. 에볼라 자이르 바이러스는 해당 지역의 동물 저수지에 존재하며 생존자의 일부 체액에서 수개월 동안 지속될 수 있으며, 이로 인해 이차 전파가 거의 발생하지 않습니다. 따라서 콩고 민주 공화국에서는 EVD 사례가 계속보고 될 수 있습니다. 새로운 의심 사례를 신속하게 감지, 격리, 테스트 및 대응하려면 견고하고 조정 된 감시 시스템을 유지해야하며 EVD에서 회복 된 사람들을 지속적으로 관리해야합니다.
개발중인 장기 계획의 일환으로, 강화 된 감시, 에볼라 생존자에 대한 장기 치료 프로그램 및 기타 대응 메커니즘이 발병이 끝난 후에도 유지됩니다. 이러한 활동은 더 큰 경계를 유지하고 탄력적 인 의료 시스템을 강화하는 데 도움이 될 것입니다.
그림 1 : 질병 발병 주 및 건강 구역별로 확인되고 가능한 에볼라 바이러스 질병 사례. 10 년 2020 월 XNUMX 일 기준 데이터 *
공중 보건 대응
이 EVD 발생에 대한 대응으로 1 년 2020 월 18 일부터 2020 년 XNUMX 월 XNUMX 일까지 :
- GeneXpert PCR 시스템을 사용한 샘플 분석을 위해 15000 개의 현장 실험실이 설립되었습니다. 현재까지 XNUMX 개 이상의 샘플이 분석되었습니다.
- EVD 환자를 돌보기 위해 78 개의 에볼라 치료 센터가 만들어졌습니다. 발병 초기부터 EVD 진단이 확인 된 32 명의 환자가 다양한 에볼라 치료 센터와 경유 및 격리 센터에서 치료를 받았으며이 중 XNUMX 명은 에볼라 바이러스에 특이적인 단일 클론 항체로 치료를 받았습니다.
- 의심되는 사례를 처리하고 확진 사례를 의뢰하기 위해 13 개의 환승 및 격리 센터가 만들어졌습니다.
- 거의 43 명의 일선 의료 종사자를 포함하여 000 명 이상의 사람들이 EVD 예방 접종을 받았습니다.
- Equateur 지방에는 26 개 이상의 사례 연락처가 등록되었습니다.
- 3 백만 명이 넘는 사람들이 국경이나 지방의 다른 검문소에서 에볼라 증상에 대한 진입 점과 검문소에서 검사를 받았습니다.
- 2020 년 75 월, EVD 생존자 치료 프로그램은 질병에서 회복 된 XNUMX 명의 사람들에게 의료, 생물학적 검사 및 심리적 지원을 제공하기 위해 설립되었습니다.
WHO에 의한 위험 평가
18 년 2020 월 XNUMX 일 콩고 민주 공화국 보건부는 Equateur 지방에서 EVD의 개인 대 개인 전송을 중단한다고 선언했습니다.마지막으로 확인 된 사례가 두 번째로 음성 판정을받은 이후 최대 42 개의 잠복기 (XNUMX 일)가 지난 후 그러나 발병 기간 동안 사망 경보를 포함하여 영향을받는 모든 건강 영역 및 영향을받지 않는 모든 건강 영역에서 경보 비율이 최적이 아니며 발견되지 않은 사례가 있었기 때문에 EVD 재발 위험이 여전히 존재합니다. 또한 에볼라 바이러스는 해당 지역의 동물 저수지에 존재하며 생존자의 일부 체액에서 수개월 동안 지속될 수 있으며, 이로 인해 이차 전파가 거의 발생하지 않습니다.
감시는 영향을받는 지역에 대한 접근과 발병에 대한 당국 및 대응 자에 대한 커뮤니티의 불신과 같은 지속적인 도전에 직면 해 있습니다. 2019 년 코로나 바이러스 질병 발발 (COVID-19), 콜레라 및 홍역과 같은 다른 건강 응급 상황은 EVD 사례의 재발을 신속하게 감지하고 대응하는 국가의 능력을 위태롭게 할 수 있습니다.
WHO 조언
WHO는 EVD의 개인 간 전파를 줄이는 효과적인 방법으로 다음과 같은 위험 감소 조치를 권고합니다.
- EVD 사례의 조기 발견, 격리 및 치료를 위해 보건 인력을 계속 교육하고 재교육합니다.
예를 들어 과일 박쥐, 원숭이 및 유인원과의 접촉을 통해 야생 동물에서 인간으로 전염 될 위험을 줄이려면 :
- 장갑과 기타 적절한 보호 복으로 야생 동물을 다루십시오.
- 동물성 제품 (혈액 및 고기)을 섭취하기 전에 철저히 조리하고 생고기를 섭취하지 마십시오.
EVD 증상이있는 사람, 특히 체액과의 직접 또는 밀접한 접촉을 통해 사람 간 전파의 위험을 줄이려면 :
- 집에서 아픈 환자를 돌볼 때 장갑과 적절한 개인 보호 장비를 착용하십시오.
- 병원에서 환자를 방문한 후에는 물론 집에서 환자를 돌본 후에도 정기적으로 손을 씻으십시오.
생존자의 일부 체액에서 바이러스의 지속성으로 인한 전염 가능성을 줄이기 위해 WHO는 EVD 생존자에게 의료, 심리적 지원 및 생물학적 검사를 제공 할 수있는 치료 프로그램을 구축 할 것을 권장합니다 (두 번의 연속 검사에서 음성이 될 때까지 ). WHO는 혈액 검사에서 에볼라 바이러스 음성 판정을받은 회복기 남성 또는 여성 환자의 격리를 권장하지 않습니다.
자세한 정보는 다음에서 얻을 수 있습니다.