COVID-2를 유발하는 SARS-CoV-19 바이러스는 전 세계 인간의 건강에 큰 영향을 미쳤습니다. 수많은 사람들을 감염 시켰습니다. 그것은 심각한 형태의 질병과 장기적인 건강 결과를 초래했습니다. 특히 노인과 취약한 사람들 사이에서 사망과 과도한 사망을 초래했습니다. 일반적인 의료 서비스에 영향을 미쳤습니다. 여행, 상업, 교육 및 기타 많은 사회 활동을 방해했습니다. 그리고 일반적으로 인구의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 이 전염병이 시작된 이래 WHO는 SARS-CoV-2 변종으로 인한 비정상적인 공중 보건 문제에 대한 여러보고를 받았습니다. 조직은 이러한 변종으로 인해 발생하는 전염 능력과 임상상 및 증상의 심각도가 다른지 또는 진단 수단, 치료 및 백신과 같은 문제를 해결하는 데 사용되는 조치에 영향을 미치는지 정기적으로 평가합니다. 이전에보고 된 D614G 변종과 덴마크, 영국, 북 아일랜드 및 남아프리카 공화국의 바이러스 변종에 대한 최근 보고서는 이러한 바이러스 변형의 영향에 대한 관심과 우려를 불러 일으켰습니다.
2020 년 2 월 말 또는 614 월 초에 SARS-CoV-2020의 변이가 단백질 S를 암호화하는 유전자에서 D614G로 대체되었습니다. XNUMX 월 XNUMX 년까지 전 세계적으로 우세한 변종이되었습니다. 인간 호흡기 세포 및 동물 모델에 대한 연구에 따르면 DXNUMXG 대체 바이러스는 덜 심각한 증상을 유발하고 치료 수단의 효과를 감소 시키지는 않지만 모 바이러스보다 더 감염되고 전염성이 있습니다. 실험실 진단, 치료, 백신 또는 기존 공중 보건 예방 조치.
2020 년 2 월과 XNUMX 월에 North Jutland (덴마크)에서 SARS-CoV-XNUMX의 변종이 확인되었습니다. 농장 밍크 사이에 전염 그리고 나중에 인간에게. 덴마크 당국에서 "클러스터 5"라고 부르는이 변종은 전례없는 돌연변이 조합을 가지고 있습니다. 그 나라에서 수행 된 예비 연구는 바이러스의 중화가 인간에게서 손상 될 가능성에 대해 우려를 표명했으며, 이는 자연 감염 또는 예방 접종 후 면역 학적 보호의 범위와 기간을 제한 할 것입니다. 인간에서이 변종의 중화가 조사되고 있습니다. 지금까지 광범위한 조사 및 감시 활동을 거친 후 덴마크 당국은 12 년 5 월까지 거슬러 올라가는 '클러스터 2020'변종의 인간 사례를 XNUMX 건만 기록했으며이 변종의 확산은 제한적으로 보입니다.
14 년 2020 월 2 일, 영국 당국은 WHO에 SARS-CoV-202012 VOC 01/2020 (조사 변형, 12 년, 01 개월, 변형 23»)으로 지정한 변형을 WHO에 알 렸으며, 2 개의 뉴클레오티드 치환이 있으며 계통 발생과 관련이 없습니다. 발견 당시 국내에서 유통되고 있던 SARS-CoV-2. 출처와 그것이 처음에 발생한 방식은 명확하지 않습니다. SARS-CoV-202012 VOC 01/26은 잉글랜드 남동부에서 처음 발견되었지만 몇 주 내에 해당 지역과 런던에서 바이러스의 다른 계통을 점차 대체했습니다. 2020 년 2 월 202012 일,이 변종은 전국에서 체계적인 샘플링 및 게놈 분석을 수행 한 후에 발견되었습니다. 역학, 모델링, 계통 발생 및 임상 연구의 첫 번째 결과에 따르면 SARS-CoV-01 VOC 28/2의 전염성은 모 바이러스의 전염성보다 높지만이 변종은 더 독성이 없습니다 (입원 기간 및 XNUMX 일 치사율) 및 재 감염율은 영국에서 유통되는 다른 SARS-CoV-XNUMX 변종보다 높지 않습니다.1 반면에, VOC 69/70 변이체에 존재하는 또 다른 돌연변이 인 202012/01 번 위치에서의 결실은 단백질 S 유전자를 표적으로하는 일부 진단 PCR 테스트의 민감도에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 세계는 여러 표적을 사용하므로 감염 진단 능력에 큰 영향을 미치지 않을 것으로 예상됩니다. 실험실 평가에 따르면 SARS-CoV-2 항원 검출을위한 측방 유동 면역 분석의 성능은 크게 영향을받지 않습니다. 30 월 31 일 현재, WHO 202012 개 지역 중 01 개 지역의 다른 XNUMX 개 국가, 영토 또는 지역에서 VOC XNUMX/XNUMX 변형을보고했습니다.
18 월 2 일 남아프리카 당국은 국가의 501 개 주에서 빠르게 확산되고있는 새로운 변종 SARS-CoV-2를 발견했다고 발표했습니다. 남아공에서는 바이러스가 N501Y 돌연변이를 가지고 있기 때문에이 변종을 202012Y.V01로 명명했습니다. VOC 16/2 변종도 이와 동일한 돌연변이를 나타내지 만 계통 발생 분석에 따르면 남아프리카 변종은 영국 변종과 동일하지 않습니다. 501 월 2 일 주 동안 남아프리카 보건 당국이 체계적인 시퀀싱을 수행 한 결과이 새로운 변종이 이스턴 케이프, 웨스턴 케이프 및 이스턴 케이프 주에서 유통되는 다른 SARS-CoV-30 바이러스를 대체 한 것으로 나타났습니다. KwaZulu-Natal. 게놈 데이터에 따르면 501Y.V2 변종은 해당 국가에서 순환하는 다른 계통을 빠르게 대체했으며 예비 연구에 따르면 더 높은 바이러스 부하와 관련이 있음을 시사합니다. 이는 전파 능력이 더 크다는 것을 의미합니다. 이 용량에 영향을 미칠 수있는 요인은 계속 연구됩니다. 또한 현재로서는이 새로운 변종이 더 심각한 증상이나 더 많은 부작용을 유발한다는 사실이 명확하게 입증되지 않았으며, 전파, 감염의 임상 적 심각도, 실험실 진단, 치료에 미치는 영향을 확인하기위한 추가 연구가 필요합니다. , 백신 및 적용되는 예방 공중 보건 조치. XNUMX 월 XNUMX 일 현재 다른 XNUMX 개국에서 남아프리카 공화국 XNUMXY.VXNUMX 변종을보고했습니다.
공중 보건 대응
영향을받는 국가의 당국은 전염 능력, 심각도, 재감염 위험 및 새로운 변종에 대한 항체 반응을보다 정확하게 평가하기 위해 역학 및 바이러스 조사를 수행하고 있습니다. VOC 501/202012 및 01Y.V501 변이체에 존재하는 N2Y 돌연변이가 수용체 결합 도메인에서 발견되기 때문에 당국은 백신 성능이 영향을 받는지 결정하기 위해 이러한 변이체에 대해 치료 또는 백신 접종 된 환자의 혈청의 중화 활성을 연구하고 있습니다. 이러한 조사는 아직 진행 중입니다.
VOC 202012/01 및 501Y.V2 변종에 대한 게놈 데이터는 GISAID (Global Initiative for Avian Influenza Data Exchange) 플랫폼에 게시되었으며 전 세계적으로 계속 바이러스에 대한 게놈 감시를 수행하는 국가 당국에 의해 제출되었습니다.
다음 활동이 시작되었습니다.
- 바이러스 변종을 통보 한 국가 당국은 혈액 순환 정도를 결정하기 위해 샘플 채취를 강화하고 있습니다.
- 국가의 과학 팀은 재감염 가능성, 예방 접종, 진단 테스트, 감염의 심각도 및 전염 능력에 대한 돌연변이의 영향을 연구하고 있습니다.
- 연구자들과 정부 당국은 WHO 및 SARS-CoV-2의 진화에 관한 WHO 워킹 그룹의 구성원과 협력하여 역학, 모델링, 계통 발생 및 실험실 데이터가 사용 가능 해지면 평가합니다.
- WHO는 국가와 협력하여 체계적이고 지속적인 임상 및 역학 감시, 유전 적 시퀀싱 역량 구축 (가능한 경우) 및 시퀀싱을위한 샘플 전송을위한 국제 서비스에 대한 접근을 통해 잠재적 바이러스 변이를 평가하기 위해 현재 감시 시스템을 강화하거나 조정할 수있는 방법을 결정하고 있습니다. 계통 발생 분석.
- SARS-CoV-2 변종의 공중 보건에 대한 결과를 설명하고 마스크 사용, 손 위생 및 적절한 기침과 같은 전염을 방지하는 조치를 유지하는 것의 중요성을 강조하기 위해 위험 의사 소통 및 지역 사회 동원 활동이 증가되었습니다. 연습, 물리적 거리 유지, 밀폐 된 공간의 충분한 환기, 혼잡 한 장소 피하기.
전염병이 시작된 이후 발견 된 돌연변이를 추적하는 SARS-CoV-2를 연구하는 WHO 실험실의 글로벌 네트워크의 일환으로, 시퀀싱, 생물 정보학 및 전문가로 구성된 SARS-CoV-2020 바이러스 진화에 관한 WHO 워킹 그룹 in vivo 및 in vitro 실험실 테스트. 이 그룹은 다음을 담당합니다. 2) 중요 할 수있는 돌연변이를 탐지하기위한 메커니즘을 강화하고 필요한 경우 이들 간의 우선 순위를 설정합니다. 1) 중요한 돌연변이를 신속하게 탐지하고 바이러스의 특성 (예 : 독성 및 전염)에 대한 가능한 영향과이를 방지하기위한 현재 및 미래 조치 (예 : 진단, 백신 및 치료)의 효과를 조사합니다. 2) 돌연변이의 부정적인 영향을 줄이기 위해 가능한 완화 전략을 평가합니다. 3) 실험실, 생체 내 및 시험관 내에서 변이 연구를 수반하는 특정 돌연변이의 영향을 연구합니다. 전체 게놈 서열을 공유하면 파트너가 자세한 분석을 더 쉽게 수행 할 수 있습니다. 태스크 포스는 연구 결과를 더 잘 이해하고 추가 연구를 지원하기 위해 바이러스학 전반에 대한 광범위한 전문 지식, 특히 코로나 바이러스를 보유한 전 세계 과학자들과 협력합니다.
WHO에 의한 위험 평가
SARS-CoV-2를 포함한 모든 바이러스는 대부분 시간이 지남에 따라 감염성 또는 전염성 증가와 같은 직접적인 이점을 제공하지 않고 때로는 확산을 제한함으로써 진화합니다 (참조 COVID-19 및 기타 관련 건강 주제에 대한 질문과 답변). 바이러스의 돌연변이 가능성은 인간 및 동물 감염 빈도에 따라 증가하기 때문에 질병과 싸우고 동물 집단에 바이러스가 유입되는 것을 방지하는 것으로 입증 된 방법을 통해 SARS-CoV-2의 전파를 줄이는 것이 글로벌 전략의 핵심 측면입니다. 공중 보건에 부정적인 영향을 미칠 수있는 돌연변이 발생을 줄입니다.
예비 데이터는 새로운 변종 VOC-202012 / 01이 유통되는 영국 지역에서 성장률과 유효 번식 수가 높다는 것을 나타냅니다. 남아프리카에서 게놈 데이터에 따르면 501Y.V2 변종이 다른 순환 계통을 빠르게 대체했으며 예비 연구에 따르면이 변종이 더 높은 바이러스 부하와 관련되어 전파 가능성이 더 높을 수 있음을 시사합니다. 그러나 전염성에 영향을 미치는 이러한 요인과 기타 요인은 여전히 조사 중입니다. 이러한 커뮤니티에서 증가하는 사례의 원인과 이러한 변종이 더 전염 될 가능성과 통제 조치의 적용 정도를 찾기 위해 역학 연구가 수행되고 있습니다. 초기 평가에 따르면 202012/01 및 501Y.V2 변종은 임상상이나 질병의 중증도를 변경하지 않지만 사례 발생률을 높이므로 입원 및 사망도 그렇게 할 수 있습니다. 이러한 변종의 전파를 억제하기 위해 공중 보건 조치를 강화해야 할 수도 있습니다.
특정 돌연변이가 바이러스의 특성과 진단, 치료 및 백신의 효능에 미치는 영향을 확인하려면 추가 연구가 필요합니다. 이미 시작된 이러한 연구는 복잡하고 시간이 많이 걸리며 여러 연구자 그룹 간의 협력입니다. .
WHO 권장 사항
국가 및 지방 당국은 다음과 같은 COVID-19 퇴치를위한 현재 활동을 계속 강화해야합니다. 역학 감시 지속적이고 전략적 실현 선별 검사; 발생 조사 및 연락처 추적 및 필요한 경우 사회 및 공중 보건 조치의 적응 SARS-CoV-2의 전파를 줄이기 위해.
마찬가지로 WHO는 가능한 한 국가가이 바이러스의 전염을 더 잘 이해하고 변종의 출현을 통제하기 위해이 바이러스의 체계적인 순서를 늘릴 것을 권장합니다. 시퀀스 데이터는 공개적으로 액세스 할 수있는 데이터베이스에 국제적으로 배포되어야합니다. 시퀀싱 능력이있는 국가의 경우 WHO는 체계적으로 선택된 SARS-CoV-2 감염 사례의 하위 집합에서 분리 된 샘플을 시퀀싱 할 것을 권장하며, 그 수는 지역 용량에 따라 다릅니다. 유전 적 시퀀싱은 또한 비정상적인 전염 패턴 (예 : 기존 관리 조치에도 불구하고 증가 된 전염) 또는 예상치 못한 심각도 또는 질병의 임상상을 연구 할 때 고려되어야합니다. 시퀀싱 용량이 제한되어있는 경우 국가는 공공, 대학 및 사설 시퀀싱 실험실과 협력하여이를 늘려야합니다. COVID-19에 대한 참조 실험실 네트워크..
SARS-CoV-2는 계속해서 돌연변이를 일으킬 것이며 새로운 변종의 공중 보건에 대한 결과를 계속 연구하는 것이 중요합니다. 전염성이 증가하면 바이러스와 싸우는 것이 어려울 수 있기 때문입니다. WHO가 권장하는 COVID-19에 대한 현재의 통제 조치는 계속해서 효과적이며이 증가가 새로운 변종과 관련이 있는지 여부에 관계없이 질병 발생률이 증가하면 조정되어야합니다.
예방, 특히 예방 조치 반면에, 다음과 관련된 조언을 계속해서 인구에게 전달할 필요가 있습니다. 자신과 다른 사람을 보호하고 신체적 거리두기, 마스크 사용, 밀폐 된 공간의 적절한 환기, 군중 회피, 손 위생, 팔꿈치 굴곡 또는 손수건으로의 기침 예방 등. 또한 지침 및 감염 방지 조치 그들 중 :
- 급성 호흡기 질환이있는 사람을 돌볼 때 적절한 개인 보호 장비를 사용하십시오.
- 특히 아픈 사람이나 주변 환경과 직접 접촉 한 후에는 손을 자주 씻으십시오.
- 재채기 나 기침을 할 때 티슈 나 옷으로 코와 입을 가리고 손을 씻으십시오.
- 병원, 특히 응급 서비스에서 일상적인 감염 방지 관리 방법을 개선합니다.
- 필요한 경우 마스크를 착용하고 가능한 한 통풍이 잘되도록하고 혼잡 한 지역을 피하십시오.
WHO는 최근에 임시 지침을 발표했습니다.«COVID-19의 맥락에서 해외 여행에 대한 위험 기반 접근 방식을 구현하기위한 고려 사항 «, (COVID-19의 맥락에서 해외 여행에 위험 기반 기준을 적용하기 위해 고려해야 할 사항), 그러한 움직임을해야하는 사람들에게 다음 원칙이 권장됩니다.
- 확인 된, 가능성있는 및 의심되는 케이스와 확인 된 또는 가능한 케이스의 연락처는 여행하지 않아야합니다.
- COVID-19를 시사하는 징후 또는 증상이있는 사람은이 질병에 대한 진단 검사를 받고 SARS-CoV-2 감염이 배제 된 경우가 아니면 여행하지 않아야합니다.
- 기분이 좋지 않은 사람들은 여행을 연기해야합니다.
- 19 세 이상 및 위험을 증가시키는 질병 (예 : 심장병, 암 및 당뇨병)을 포함하여 COVID-60의 중증 증상 위험이있는 사람들
- 지역 제한에 따라 여행 제한이 부과 된 지역에 거주하는 사람은 필수적이지 않은 여행을해서는 안됩니다.
- 여행 중 또는 여행 후에 급성 호흡기 질환의 증상이있는 여행자는 의료 조치를 받고 의료 전문가에게 여행을보고해야합니다.
보건 당국은 여행, 교통 및 관광 부문과 협력하여 새로운 변종의 영향을받는 국가를 포함하여 앞서 언급 한 정보를 여행하는 사람들에게 의료 센터를 통해 여행자, 여행사 및 항공사와 입국 지점에서 제공해야합니다. 이 정보는 또한 영향을받는 국가와의 국경에 인접한 지역에 거주하는 지역 사회에 제공되어야합니다.
이 임시 지침은 또한 SARS-CoV-2의 수출, 수입 및 전송을 피해야 할 필요성과 국제 환승에 대한 불필요한 장애물을 모두 고려하여 해외 여행에서 위험 완화 조치에 관한 결정을 내리는 위험 기반 기준을 국가에 제공합니다. 일부 국가에서는 최근 새로운 변종 출현에 대한 예방책으로 여행 제한을 부과했습니다. WHO는 모든 국가가 위험 기반 접근 방식을 채택하여 현지 전송, 의료 서비스 용량, 다양한 변형의 전송 가능성에 대한 사용 가능한 데이터, 제한의 사회적 및 경제적 영향을 고려하여 국제 여행의 맥락에서 모든 조치를 채택 할 것을 권장합니다. 그리고 사회 및 공중 보건 조치의 준수 정도. 국가 당국은 위험을 평가하는 데 사용하는 방법과 제한이 적용되는 국가 또는 출구 지역 목록을 공개하고이 정보를 정기적으로 업데이트해야합니다.
COVID-19 비상위원회의 권고에 따라 가장 최근 회의, WHO는 당사국에게 국제 보건 규정 (43) 제 2005 조에 따라 국제 여행에 적용되는 조치를 정기적으로 검토하고 국제 운송을 현저하게 방해하는 조치에 대해 WHO에 정보와 정당성을 계속 제공 할 것을 권고합니다. 또한 국제 트래픽에 영향을 미치는 조치가 위험 기반 및 증거 기반이며 일관되고 비례 적이며 정의 된 기간 내에 적용되도록해야합니다.
모든 상황에서 항상 필수적인 여행에 우선 순위를 부여해야합니다 (예 : 비상 대응 요원 및 공중 보건 서비스에 기술 지원을 제공하는 직원, 운송 및 운송 부문의 필수 작업자). 선원과 같은 보안, 송환 및 운송 국가가 결정한 식품, 의약품 및 연료와 같은 필수 상품 그러한 여행은 촉진되어야합니다.
COVID-19에 대한 자세한 내용은 다음 소스를 참조하십시오.
1 영국 공중 보건. 새로운 SARS-CoV-2 변종 조사, Variant of Concern 202012/01 기술 브리핑 2-28 년 2020 월 2020 일. PHE : 런던; XNUMX