С июня 2020 года в Дании было выявлено 214 случаев заболевания людей COVID-19, инфицированных вариантами SARS-CoV-2, связанными с сельскохозяйственными норками, в том числе 12 случаев с одним вариантом, зарегистрированным 5 ноября. Все 12 случаев были выявлены в сентябре 2020 года в Северной Ютландии, Дания. Возраст заболевших от 7 до 79 лет; восемь из них были связаны с сектором селекции видений, а четыре случая поступили от местного сообщества.
Первоначальные наблюдения показывают, что первоначальная клиническая картина, тяжесть и передача инфекции между инфицированными людьми аналогичны таковым у других циркулирующих вирусов SARS-CoV-2. Однако этот вариант, называемый вариантом «кластера 5», имеет комбинацию мутаций или изменений, которые ранее не наблюдались. Последствия изменений, обнаруженных в этом варианте, до сих пор не изучены. Предварительные выводы показывают, что именно этот вариант, ассоциированный с норками и обнаруженный как у этих животных, так и у 12 человек, имеет умеренно пониженную чувствительность к нейтрализующим антителам. Необходимы дальнейшие лабораторные и научные исследования для проверки представленных предварительных результатов и понимания потенциальных последствий таких результатов для диагностики, лечения и вакцин, находящихся в стадии разработки. Между тем власти Дании предпринимают шаги, чтобы предотвратить дальнейшее распространение этого варианта вируса среди зрителей и людей.
SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, был впервые обнаружен у людей в декабре 2019 года. По состоянию на 6 ноября он поразил более 48 миллионов человек и стал причиной более 1,2 миллиона смертей во всем мире. Хотя считается, что этот вирус наследственно связан с летучими мышами, родительский вирус и хозяин (или хозяева) SARS-CoV-2 еще предстоит идентифицировать.
Имеющиеся научные данные предполагают, что вирус передается преимущественно между людьми через респираторные капли и при тесном контакте, но есть также примеры передачи между людьми и животными. Несколько животных, контактировавших с инфицированными людьми, например норки, собаки, кошки, львы и тигры, дали положительный результат на SARS-CoV-2.
Норки заразились после контакта с инфицированными людьми. Норка может быть резервуаром для SARS-CoV-2 и передавать вирус между ними, и, следовательно, представляет риск передачи вируса от норки человеку. Тогда люди могут передать вирус другим людям. Кроме того, также может происходить передача от человека норке. По-прежнему вызывает озабоченность то, что вирус животных передается населению или что популяция животных способствует усилению и распространению вируса, поражающего людей. При перемещении между популяциями людей и животных вирусы могут подвергаться генетическим модификациям. Эти изменения могут быть обнаружены путем секвенирования всего генома, и после обнаружения возможное влияние таких случаев на заболевание человека может быть изучено в экспериментах.
На сегодняшний день шесть стран (Дания, Нидерланды, Испания, Швеция, Италия и Соединенные Штаты Америки) уведомили Всемирную организацию здравоохранения животных (МЭБ) о наличии SARS-CoV-2 у сельскохозяйственных норок.
Ответные меры общественного здравоохранения
Власти Дании объявили о планируемых или уже осуществляемых следующих мерах в области общественного здравоохранения:
- убой всех сельскохозяйственных норок (более 17 миллионов особей) в Дании, а также их воспроизводителей;
- улучшенное наблюдение за местным населением для выявления всех случаев COVID-19, в частности, посредством широкомасштабного тестирования CPR всего населения региона Северная Ютландия;
- Увеличение скорости секвенирования инфекций SARS-CoV-2 у людей и норок в Дании;
- быстрый обмен полногеномными последовательностями варианта SARS-CoV-2, обнаруженного у норки; и
- введение новых ограничений на передвижение и других мер общественного здравоохранения в пострадавших районах Северной Ютландии с целью сокращения новых случаев передачи, в частности ограничений на передвижение между муниципалитетами.
Оценка риска ВОЗ
Все вирусы, а также SARS-CoV-2 со временем мутируют. Штаммы SARS-CoV-2, инфицировавшие норок и впоследствии переданные человеку, могли иметь уникальные комбинации мутаций. Чтобы полностью понять влияние конкретных мутаций, необходимы передовые лабораторные исследования. Эти исследования требуют времени и проводятся в тесном сотрудничестве между различными исследовательскими группами.
Результаты, недавно опубликованные Управлением общественного здравоохранения Дании (Statens Serum Institut) в отношении нового варианта SARS-CoV-2, обнаруженного у людей, нуждаются в подтверждении и тщательной оценке, чтобы лучше понять возможные последствия с точки зрения передачи. исходная клиническая картина, диагностические средства, методы лечения и разработка вакцин.
Кроме того, необходимы подробный анализ и научные исследования, чтобы лучше понять описанные мутации. Обмен последовательностями полных геномов линий человека и животных позволит партнерам продолжать проводить подробный анализ. Члены Рабочей группы ВОЗ по эволюции вируса SARS-CoV-2 сотрудничают с датскими учеными, чтобы лучше понять полученные результаты и помочь в проведении дальнейших исследований. Будут проведены дополнительные научные и лабораторные исследования, чтобы лучше понять влияние этих вирусов с точки зрения доступных средств диагностики, лечения и разрабатываемых вакцин против SARS-CoV-2.
Меры, принятые властями Дании, предотвратят дальнейшее распространение в Дании вариантов SARS-CoV-2, связанных с норкой, и, в частности, были применены для сдерживания единственного варианта, о котором было сообщено в ВОЗ. Эти меры включают ограничение передвижения людей, забой животных, повсеместное тестирование людей, живущих в пострадавших районах, и повышение геномного секвенирования вирусов SARS-CoV-2 по всей стране.
Совет ВОЗ
Мероприятие подчеркивает важность, которую популяции сельскохозяйственных норок могут играть в продолжающейся передаче SARS-CoV-2, а также решающую роль надежного эпиднадзора, отбора проб и определения последовательности SARS-CoV-2, особенно в районах, где обнаружены такие резервуары животных.
Предварительные результаты Дании актуальны во всем мире, и ВОЗ признает важность обмена эпидемиологической, вирусологической и полногеномной информацией с другими странами и исследовательскими группами, особенно через платформы с открытым исходным кодом.
ВОЗ рекомендует провести дальнейшие вирусологические исследования для понимания конкретных мутаций, описанных Данией, и для дальнейшего изучения эпидемиологических изменений функции вирусов с точки зрения их трансмиссивности и тяжести вызываемого ими заболевания. ВОЗ рекомендует всем странам по возможности увеличить секвенирование вируса SARS-CoV-2 и обмениваться данными о последовательностях на международном уровне.
ВОЗ рекомендует всем странам улучшить эпиднадзор за COVID-19 в точках контакта между животными и людьми, где обнаружены чувствительные резервуары животных, включая норковые фермы.
Кроме того, ВОЗ рекомендует странам усилить меры биобезопасности и биозащиты для ферм вокруг известных резервуаров для животных, чтобы ограничить риск зоонозных событий, связанных с SARS-CoV-2. Это включает принятие мер по профилактике инфекций и контролю над ними для рабочих и посетителей ферм, а также для людей, занимающихся животноводством или убойными животными.
Основные принципы снижения общего риска передачи ОРЗ заключаются в следующем:
- избегать прямого контакта с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями;
- часто мойте руки, особенно после прямого контакта с больными людьми или их окружением;
- Людям с симптомами острой респираторной инфекции следует соблюдать следующие меры предосторожности при кашле: держаться на расстоянии от других, прикрывать нос и рот салфетками или одеждой при чихании или кашле и мыть руки; при необходимости надевайте маски; и
- улучшить повседневные методы профилактики инфекций и борьбы с ними в больницах и медицинских центрах, особенно в отделениях неотложной помощи.
В свете имеющейся информации об этом событии ВОЗ не рекомендует вводить ограничения на поездки в Данию или торговлю с ней. ВОЗ опубликовала руководство по вопросам общественного здравоохранения при возобновлении международных поездок , в котором рекомендуется проводить тщательную оценку рисков с учетом контекста страны, местной эпидемиологии и моделей передачи инфекции, национальных мер здравоохранения и социальных мер по борьбе со вспышкой, а также возможностей систем здравоохранения как в странах отправления, так и в странах назначения, включая пункты въезда. Если у вас возникнут какие-либо симптомы острого респираторного заболевания во время или после поездки, вам рекомендуется обратиться за медицинской помощью и сообщить своему лечащему врачу о вашей истории поездок. Органы здравоохранения должны сотрудничать с секторами туризма, путешествий и транспорта, чтобы обеспечить предоставление информации путешественникам в центрах здоровья путешественников, туристических агентствах, транспортных операторах и пунктах въезда, чтобы снизить общий риск заражения или распространения острых респираторных инфекций.
Для получения дополнительной информации перейдите по следующим ссылкам: