В период с 11 ноября по 28 декабря 2020 года муниципалитеты Гольф-1 и Гольф 6 в Ломе (Того) зарегистрировали 67 предполагаемых случаев холеры, два из которых закончились смертельным исходом, с симптомами диареи и рвоты; это соответствует коэффициенту летальности 3%. Четыре медицинских района (Катанга, Адакпаме, Гбетсогбе в Гольф-1 и Кангникопе в Гольф-6) пострадавших муниципалитетов сообщили по крайней мере об одном случае.
17 ноября лаборатория Национального института гигиены в Ломе (Того) подтвердила случаи холеры и сообщила об этом в ВОЗ. 19 ноября тоголезское министерство здравоохранения, гигиены и всеобщего доступа к здравоохранению выпустило пресс-релиз, в котором сообщалось о вспышке холеры, а 24 ноября официально уведомило ВОЗ. В период с 11 ноября по 28 декабря 2020 года Национальный институт гигиены Ломе (Того) подтвердил посев 41 образца стула 17 случаев холерный вибрион O1 Огава.
16 ноября количество ежедневных случаев заболевания увеличилось до шести, в том числе один смертельный. Впоследствии, после уменьшения количества ежедневных случаев заражения, цифры снова увеличились до шести случаев, зарегистрированных 16 декабря, и еще шести - 22 декабря. Случаи, симптомы которых проявились в период с 11 по 15 ноября 2020 г., были ретроспективно обнаружены в контексте активного поиска случаев в записях консультаций медицинского центра. Из 67 случаев 19 (28%) были рыбаками, которые часто перемещались между Того и соседними странами (особенно Бенином, Ганой и Нигерией). Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1,48 (40 мужчин и 27 женщин), а средний возраст составляет 24 года.
Ответные меры общественного здравоохранения
Ломе полностью отвечает различными мерами, в том числе:
-
- Реализация плана реагирования на вспышку
- Усиление активного эпиднадзора: брифинги для медицинских работников и работников здравоохранения в общинах, активное выявление случаев
- Пропаганда гигиены на уровне сообщества
- Управление делом
- Совершенствование мер профилактики и инфекционного контроля в медицинских центрах
- Распространение средств очистки воды (таблеток хлора) среди населения
- Установка резервуаров питьевой воды для раздачи населению.
- Дезинфекция домов инфицированных
- Информирование о рисках и участие сообщества
- Координационные встречи
- Отбор проб в точках водоснабжения для проведения биохимических и бактериологических анализов.
Рассматривается возможность проведения кампании вакцинации оральной вакциной против холеры.
Оценка риска ВОЗ
Холера - это острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое употреблением воды или пищи, зараженных бактерией V. cholerae. Если вовремя не лечить холера, она может быть серьезной и вызывать высокие показатели смертности и заболеваемости. Из-за короткого инкубационного периода вспышки могут быстро распространяться в зависимости от частоты заражения, популяции, подвергшейся воздействию, и контекста.
О вспышках холеры ранее сообщалось в Того; последнее из них было зарегистрировано в 2016 году. Город Ломе, в настоящее время пострадавший от вспышки, является одной из известных горячих точек холеры. Кроме того, Того граничит со странами, в которых болезнь носит эндемический характер. Вспышка холеры в столице Того Ломе, население которой составляет около 2 миллионов человек, на сегодняшний день привела к 000 подозреваемым случаям холеры, включая два случая смерти (коэффициент летальности 000%), из которых 67 были подтверждены лабораторными исследованиями в период с 3 ноября по 17 декабря 11.
Большинство пострадавших в настоящее время медицинских районов (Катанга, Адакпаме, Гбетсогбе и Кангникопе) расположены в портовых районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями. Необходимы решительные меры реагирования для предотвращения возможного распространения с учетом рыболовной деятельности, проводимой в пострадавших районах, которая привлекает жителей различных районов Ломе и других регионов Того, а также близости Ломе к Бенину и Гане. В Нидерландах у путешественников из Того был подтвержден один завозный случай холеры и один вторичный случай. Первый случай был инфицирован в Того, а по возвращении в Нидерланды 17 ноября тест на холеру дал положительный результат. У партнера в первоначальном случае развились симптомы холеры, в том числе диарея «рисовым отваром» и рвота, и считается, что он передался вторичным путем от первоначального случая. Хотя риск дальнейшего распространения болезни в Нидерландах отсутствует, это событие представляет собой случай международного распространения.
Органы здравоохранения Того приняли все необходимые ответные меры, но нельзя сбрасывать со счетов возможность экспорта других случаев заболевания в другие страны.
В контексте текущей пандемии COVID-19 существует риск того, что доступ к медицинскому обслуживанию будет изменен из-за нагрузки на систему здравоохранения и медицинских работников в результате COVID-19, а также снижения спроса из-за физического требования дистанцирования или сопротивление сообщества.
Еще один аспект, который следует учитывать во время текущей пандемии COVID-19, - это способность местных и национальных справочных лабораторий проводить тесты на холеру из-за чрезмерного спроса на тестирование образцов с подозрением на COVID-19. По состоянию на 3 января 2021 года в Того было зарегистрировано 3 случая COVID-683, в том числе 19 смертельных.
Совет ВОЗ
Подозрительные случаи холеры выявляются на основании клинических подозрений у пациентов с острой тяжелой серозной диареей в зонах риска, районах, где передается холера, или у людей, которые путешествовали в районы, где есть передача. Обнаружение может быть облегчено с помощью быстрых диагностических тестов; Подтверждением является культура или полимеразная цепная реакция. Наиболее эффективными мерами по борьбе с холерой являются: своевременное ведение больных в специализированных лечебных центрах; расширение доступа к инфраструктуре снабжения питьевой водой и канализацией; и улучшение практики гигиены и безопасности пищевых продуктов в затронутых сообществах. Следует распространять основные идеи общественного здравоохранения, направленные на изменение практики и поведения, особенно в отношении мытья рук, чтобы замедлить распространение болезни.
Основываясь на имеющейся информации о текущей вспышке, ВОЗ не рекомендует вводить никаких ограничений на поездки и международную торговлю.