18 ноября 2020 года министр здравоохранения Демократической Республики Конго объявил конец вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Экваториальной провинции. Заявление было сделано в соответствии с Рекомендации ВОЗ Через 42 дня после последнего подтвержденного случая был получен второй отрицательный результат 6 октября 2020 года в оздоровительной зоне Маканза, Экваториальная провинция.
Об этой вспышке было объявлено 1 июня 2020 года после расследований и лабораторного подтверждения наличия вируса Эбола в образцах, взятых у четырех смертельных случаев, зарегистрированных в медицинской зоне Мбандака. Дальнейшие расследования выявили случаи, которые начали проявлять симптомы в период с мая по сентябрь 2020 года в 41 медицинском районе в 13 медицинских зонах, а именно: Бикоро, Боленге, Боломба, Бомонго, Ибоко, Ингенде, Лиланга Бобанги, Лоланга Мампоко, Лотумбе, Маканза, Мбандака, Монека и Вангата.
Это одиннадцатая вспышка БВВЭ, зарегистрированная в Демократической Республике Конго с момента первого выявления вируса в 1976 году, а вторая - в Экваториальной провинции. Согласно имеющейся информации, во время этой вспышки в обращении находились два генетически различных вируса Заира Эбола. Четыре случая, которые были связаны цепочкой передачи в зоне здоровья Ибоко, были инфицированы тем же вирусом Эбола, что и во время вспышки 2018 года в Экваториальной провинции, и во всех других случаях был выявлен новый вирус. Эбола Заир, появившийся в 2020 году .
Ответные меры на вспышку были предприняты Министерством здравоохранения при поддержке ВОЗ и ее партнеров. Приоритетами этих ответных мер были усиление потенциала для диагностики, профилактики и контроля инфекций в медицинских центрах и общинах, кольцевая вакцинация вокруг подтвержденных и вероятных случаев и вакцинация медицинских работников. Передовая линия, предоставление помощи и лечения пациентам с помощью моноклональных антител , поддержка безопасных и достойных захоронений, информирование о рисках и участие сообщества, а также создание 52 пунктов пропуска или контрольно-пропускных пунктов для наблюдения за перемещениями населения.
Меры реагирования были сформулированы в контексте серьезных логистических проблем. Например, зона действия мобильной связи была жестко ограничена, а ограничения наземного транспорта требовали перевозки по воздуху или реке, что затрудняло связь между группами наблюдения. Это усложнило транспортировку и тестирование качественных лабораторных образцов и задержало направление технических экспертов в пострадавшие районы.
Наблюдение за заболеваниями постоянно затруднялось из-за низкого уровня предупреждений, особенно о случаях смерти. В целом 67% подтвержденных случаев не были идентифицированы как известные контакты на момент обнаружения, что подчеркивает трудности проведения тщательного расследования случаев и возможность необнаруженной передачи. Более того, географическое распространение и эпидемиологические связи между случаями еще не выяснены. Несмотря на эти проблемы, была усилена межсекторальная координация и усилена деятельность по надзору и расследованию. С 28 сентября 2020 года новых подтвержденных случаев не зарегистрировано.
В период с 1 июня по 18 ноября 2020 года в 130 медицинских зонах было зарегистрировано 119 случаев БВВЭ, включая 11 подтвержденных случаев и 13 вероятных случаев. Из всех подтвержденных и вероятных случаев 45% (n= 58) составляли женщины и 23% (n= 30) дети до 18 лет. Было зарегистрировано 55 смертей (общая доля смертей среди зарегистрированных случаев составила 42%), 29% (34/119) случаев умерли вне центров лечения Эболы и 75 случаев вылечились от БВВЭ. В ходе вспышки в Экваториальной провинции было зарегистрировано более 26 000 контактов.
Однако риск повторного появления БВВЭ остается даже после того, как передача от человека к человеку была прервана в Экваториальной провинции. Вирус Эбола Заир присутствует в резервуарах животных в этом регионе и может сохраняться в некоторых жидкостях тела выживших в течение нескольких месяцев, что в редких случаях может приводить к вторичной передаче. Следовательно, случаи БВВЭ могут продолжать регистрироваться в Демократической Республике Конго. Необходимо поддерживать надежную и скоординированную систему эпиднадзора для быстрого выявления, изолирования, тестирования и реагирования на новые подозреваемые случаи, а операции должны продолжать оказывать помощь людям, выздоровевшим от БВВЭ.
Усиленный эпиднадзор, программа долгосрочного ухода за пережившими Эбола и другие механизмы реагирования поддерживаются после того, как вспышка находится в рамках разрабатываемого долгосрочного плана. Эти мероприятия помогут сохранить бдительность и помогут укрепить устойчивую систему здравоохранения.
Рисунок 1: Подтвержденные и вероятные случаи заболевания, вызванного вирусом Эбола, с разбивкой по неделям начала заболевания и по зонам здоровья. Данные на 10 ноября 2020 г. *
Ответные меры общественного здравоохранения
В ответ на эту вспышку БВВЭ с 1 июня 2020 г. по 18 ноября 2020 г.:
- Было создано пять полевых лабораторий для анализа проб с использованием системы ПЦР GeneXpert. На сегодняшний день проанализировано более 15000 XNUMX проб.
- Для лечения людей с БВВЭ было создано шесть центров лечения Эболы. С начала вспышки 78 пациентов с подтвержденным диагнозом БВВЭ прошли лечение в различных центрах лечения Эболы, транзитных центрах и изоляторах, из которых 32 получили лечение моноклональными антителами, специфичными к вирусу Эбола.
- Тринадцать транзитных и изоляционных центров были созданы для оказания помощи подозреваемым и для направления подтвержденных случаев.
- Более 43 000 человек, в том числе почти 9000 XNUMX медработников, были вакцинированы против БВВЭ.
- В Экваториальной провинции было зарегистрировано более 26 000 контактов.
- Более 3 миллионов человек прошли обследование в пунктах въезда и контрольно-пропускных пунктах на предмет выявления симптомов лихорадки Эбола на границах или других контрольно-пропускных пунктах в провинции.
- В октябре 2020 года была учреждена программа по уходу за пережившими БВВЭ для оказания медицинской помощи, биологических тестов и психологической поддержки 75 людям, выздоровевшим от болезни.
Оценка риска ВОЗ
18 ноября 2020 года Министерство здравоохранения Демократической Республики Конго объявило о прекращении передачи БВВЭ от человека к человеку в Экваториальной провинции.после истечения двух максимальных инкубационных периодов (42 дня) с момента последнего подтвержденного случая повторный отрицательный результат 6 октября 2020 года. Тем не менее, риск рецидива БВВЭ остается, поскольку уровни предупреждений не были оптимальными во всех затронутых и незатронутых областях здравоохранения, включая предупреждения о смертельных исходах на протяжении всей вспышки, а также потому, что могли быть необнаруженные случаи. Кроме того, вирус Эбола присутствует в резервуарах животных в регионе и может сохраняться в некоторых жидкостях тела выживших в течение нескольких месяцев, что редко может приводить к вторичной передаче.
Эпиднадзор сталкивается с постоянными проблемами, такими как доступ к пораженным районам и недоверие населения к властям и лицам, принимающим меры в связи со вспышкой. Другие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие как вспышки коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), холера и корь, могут поставить под угрозу способность страны быстро обнаруживать рецидивы БВВЭ и реагировать на них.
Совет ВОЗ
ВОЗ рекомендует следующие меры по снижению риска в качестве эффективного способа снижения передачи БВВЭ от человека к человеку:
- Продолжить обучение и переподготовку медицинского персонала для раннего выявления, изоляции и лечения случаев БВВЭ.
Чтобы снизить риск передачи вируса от диких животных человеку, например, при контакте с летучими мышами, обезьянами и обезьянами:
- обращаться с дикими животными в перчатках и другой соответствующей защитной одежде;
- тщательно готовьте продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед их употреблением и избегайте употребления сырого мяса диких животных.
Чтобы снизить риск передачи инфекции от человека к человеку при прямом или тесном контакте с людьми с симптомами БВВЭ, особенно с жидкостями их организма:
- использование перчаток и соответствующих средств индивидуальной защиты при уходе за больными в домашних условиях;
- регулярно мойте руки после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за пациентами дома.
Чтобы снизить риск возможной передачи из-за стойкости вируса в некоторых биологических жидкостях выживших, ВОЗ рекомендует разработать программу ухода для выживших БВВЭ, чтобы обеспечить им медицинскую помощь, психологическую поддержку и биологические тесты (до отрицательного результата в двух последовательных тестах). . ВОЗ не рекомендует изоляцию выздоравливающих пациентов мужского или женского пола, у которых был отрицательный результат анализа крови на вирус Эбола.
Более подробную информацию можно получить по адресу: