18年2020月XNUMX日，刚果民主共和国卫生部长宣布 赤道省埃博拉病毒病（EVD）爆发的终结。 声明是根据 世卫组织的建议 ，最后一次确诊病例于42年6月2020日在赤道省Makanza卫生区第二次测试为阴性后XNUMX天。
在对Mbandaka卫生区报告的四例致命病例进行的调查和实验室确认存在埃博拉病毒之后，宣布了该暴发于1年2020月2020日。 进一步的调查确定了在41年13月至XNUMX年XNUMX月之间在XNUMX个卫生区域的XNUMX个卫生区域开始出现症状的病例，这些区域包括：比科罗，博伦格，博洛姆巴，博蒙戈，伊博科，英根德，利兰加·波万吉，洛兰加·曼波科，洛图姆贝，马坎萨，姆班达卡，莫尼卡（Monieka）和旺加塔。
这是自该病毒于1976年首次被发现以来在刚果民主共和国的第十一次EVD爆发，在赤道省第二次爆发。 根据可获得的信息，在这次暴发期间正在传播两种遗传上不同的埃博拉扎伊尔病毒。 在伊博科（Iboko）卫生区通过链条传播链联系在一起的四例病例感染了与2018年赤道省爆发的埃博拉病毒相同的埃博拉病毒，在所有其他情况下，均发现了新病毒。 2020年。
卫生部在世卫组织及其合作伙伴的支持下领导了对疫情的应对。 应对工作的重点是加强对卫生中心和社区的感染进行诊断，预防和控制的能力，对确诊和可能病例进行环形疫苗接种，以及对卫生工作者进行疫苗接种。 ，支持安全和有尊严的葬礼，风险交流和社区参与，并建立52个入口点或检查站来监视人口流动。
在重大后勤挑战的背景下阐明了应对措施。 例如，移动电话的覆盖范围受到严格限制，并且地面运输的限制使航空或河流运输成为必要，这使得监视小组之间的通信变得困难。 这使高质量实验室样品的运输和测试变得复杂，并延迟了向受影响地区部署技术专家的时间。
低水平的警报通知，尤其是死亡通知，一直阻碍着疾病监测。 总体而言，发现时67％的确诊病例并未被识别为已知接触者，这突出说明了对病例进行严格调查的困难以及未发现传播的可能性。 此外，病例之间的地理分布和流行病学联系尚未得到很好的阐明。 尽管存在这些问题，但仍加强了多部门协调，并加强了监督和调查活动。 自28年2020月XNUMX日以来，没有新的确诊病例报告。
1年18月2020日至130月119日，在11个卫生区共报告了13例EVD病例，包括45例确诊病例和XNUMX例可能病例。 在所有已确诊和可能的病例中，XNUMX％（n= 58）是女性，而23％（n= 30）18岁以下的儿童。 有55人死亡（在报告的病例中，死亡总数占42％），在埃博拉病毒治疗中心以外死亡的病例中有29％（34/119），从EVD中康复的有75例。 在疫情爆发期间，赤道省共登记了26多名病例接触者。
但是，即使在赤道省中断了人对人的传播，EVD复发的风险仍然存在。 埃博拉病毒扎伊尔病毒存在于该地区的动物水库中，并且可能在幸存者的某些体液中持续存在数月，这很少导致继发性传播。 因此，在刚果民主共和国可能继续报告EVD病例。 应维持一个强大而协调的监视系统，以迅速发现，隔离，测试和应对新的可疑病例，并且操作应继续照顾从EVD中康复的人。
暴发结束后，正在制定加强的监视，针对埃博拉幸存者的长期护理计划以及其他应对机制，作为长期计划的一部分。 这些活动将有助于保持更高的警惕性，并有助于加强有弹性的医疗保健系统。
图1：按发病周和按健康区分列的埃博拉病毒病确诊病例和可能病例。 截至10年2020月XNUMX日的数据*
公共卫生应对
为了应对EVD爆发，从1年2020月18日至2020年XNUMX月XNUMX日：
- 使用GeneXpert PCR系统建立了五个现场实验室，用于样品分析。 迄今为止，已经分析了超过15000个样品。
- 建立了六个埃博拉病毒治疗中心，以照顾患有EVD的人。 自疫情爆发以来，已在各种埃博拉治疗中心以及转运和隔离中心治疗了78名确诊为EVD的患者，其中32名接受了埃博拉病毒特异性单克隆抗体的治疗。
- 建立了13个转运和隔离中心，以处理可疑案件并转交已确诊的案件。
- 为EVD接种了43多人，其中包括近000名一线卫生工作者。
- 赤道省登记了超过26个案件联络人。
- 在该省的边境或其他检查站，已对超过3万人的入境点和检查站进行了埃博拉症状的筛查。
- 2020年75月，制定了EVD幸存者护理计划，为从疾病中康复的XNUMX人提供医疗护理，生物学检查和心理支持。
世卫组织的风险评估
18年2020月XNUMX日，刚果民主共和国卫生部宣布停止在赤道省传播人间EVD。自从最后一次确诊病例第二次呈阴性以来，经过两个最大潜伏期（42天）后 6年2020月XNUMX日。但是，仍然存在EVD复发的风险，因为并非在所有受影响和不受影响的健康区，包括整个爆发期间的死亡警报，警报率都未达到最佳状态，并且可能存在未发现的病例。 此外，埃博拉病毒存在于该地区的动物水库中，并且可以在幸存者的某些体液中持续存在数月，这很少会导致继发性传播。
监视面临着持续的挑战，例如进入受灾地区以及社区对当局和疫情应对者的不信任。 其他突发卫生事件，例如2019年冠状病毒疾病暴发（COVID-19），霍乱和麻疹，可能会危及该国快速发现和应对EVD病例复发的能力。
世卫组织的建议
世卫组织建议采取以下降低风险措施，作为减少人与人之间传播埃博拉病毒的有效途径：
- 继续培训和再培训卫生人员，以及早发现，隔离和治疗EVD病例。
为了减少从野生动物传播给人类的风险，例如通过与果蝠，猴子和猿类接触，可以：
- 戴手套和其他适当的防护服处理野生动物；
- 食用动物产品（血液和肉类）之前，应彻底煮熟，并避免食用生肉。
为了减少与EVD症状尤其是体液的人直接或紧密接触而导致人与人之间传播的风险：
- 在家照顾患病患者时戴手套和适当的个人防护设备；
- 在医院就诊后以及在家照顾患者后要定期洗手。
为了减少由于病毒在幸存者的某些体液中残留而导致传播的风险，世卫组织建议为EVD幸存者制定一项护理计划，为他们提供医疗，心理支持和生物学检测（直到两次连续检测均呈阴性） ）。 世卫组织不建议对血液检查中埃博拉病毒呈阴性的康复期男性或女性患者进行隔离。
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