23年2020月14日，法国国家《国际卫生条例》联络中心报告了在法属圭亚那确诊的17例男性黄热病病例（当地来源）。 该病例已于2020年XNUMX月XNUMX日在法国卡宴国家虫媒病毒参考中心巴斯德研究所的实验室中证实。
该患者严重残疾，并于12月16日出现登革热样症状。 19月XNUMX日，他因意识障碍和急性肝衰竭在卡宴（法属圭亚那）的重症监护病房住院。 他于XNUMX月XNUMX日去世。
根据他在母婴福利中心的疫苗接种史，该患者在18个月大时曾接受黄热病疫苗接种； 但是，此信息未反映在他的疫苗接种记录中。 此外，没有证据表明，根据法属圭亚那的建议，对于6岁之前接种疫苗的10至2岁儿童，建议使用推荐的加强剂量。 卡宴的巴斯德研究所（Pasteur Institute）进行的初步血清学测试显示，缺少可检测的抗体。
该患者居住在马里帕索拉市（法属圭亚那）的卡约德村，没有在村外旅行的历史。 Cayodé村位于亚马孙森林的中心，在亚马孙河的岸边，乘独木舟从Maripasoula镇出发需要一两个小时。 根据流行病学调查的初步结果，可能的感染地点是法属圭亚那的Maripasoula（Alto Maroni）
在法国国家虫媒病毒参考中心卡宴的巴斯德研究所进行了与聚合酶链反应相关的逆转录试验，该试验对黄热病和COVID-19均为阳性。
估计上马罗尼的美洲印第安人人群的疫苗接种率在95％至100％之间（对于Maripasoula市，估计为97,9％）。1
流行病学调查几乎已经完成，其中包括对卡约德（Cayodé）和阿尔托·马洛尼（Alto Maroni）居民的疫苗接种状况进行评估，以便找到未接种疫苗或对其疫苗接种状况有疑问的人。
埃及伊蚊 黄热病病毒的城市媒介，主要存在于法属圭亚那。
这是自2017年以来第三例确诊的黄热病病例，也是法属圭亚那首例有记录的COVID-19和黄热病合并感染病例。
公共卫生应对
- 围绕危险区域（住宿和卫生设施）采取病媒控制措施。
- 正在进行昆虫学研究，法属圭亚那领土集体发起了媒介控制干预措施。
- 促进对易感人群，特别是亚马逊地区，移民和其他易感人群的疫苗接种。 向卫生人员传播信息，使他们对黄热病和COVID-19敏感。
- 22 年 2020 月 XNUMX 日发布了一份提高当地意识的信息。
世卫组织的风险评估
黄热病是一种急性病毒性出血病，可以迅速传播，并在未免疫人群中引起严重的公共卫生问题。 接种疫苗是预防感染的最重要手段。
法属圭亚那被认为是黄热病传播的危险区域。 法属圭亚那的疫苗接种率很高，有望预防大规模黄热病爆发。 但是，某些特定人群（尤其是在亚马逊地区）的覆盖范围可能不够理想，因此有黄热病感染的风险。
由于黄热病流行地区的几个国家和地区也经历了SARS-CoV-2的强烈传播，因此可能发生更多的合并感染病例。 同样，黄热病病毒和SARS-CoV-2在重症监护病房床位占用率较高的区域中的共同传播，对病例管理以及预防和预防活动构成了另一个挑战。
考虑到导致COVID-19的病毒在全球范围内传播，由于这种疾病给卫生系统和医护人员带来了负担，因此存在中断卫生保健的风险。 大流行还导致对卫生保健的需求减少，并且由于身体上的距离要求而影响了常规疫苗接种活动。 黄热病或其他疫苗可预防疾病的病例数增加可能导致发病率和死亡率增加，主要是在婴儿和其他弱势群体中。
当前COVID-19大流行之后要考虑的另一个方面是，由于与COVID-19样品处理相关的过量需求，本地实验室和国家参考实验室具有处理样品的能力。 截至25月7251日，法属圭亚那已报告19例COVID-41病例和XNUMX例死亡。
世卫组织的建议
应当提高疫苗接种的覆盖率，尤其是对于在森林中生活和工作的人们，他们白天要接触丛林媒介。 不愿接种疫苗并居住在人口稠密的城市地区（有局部城市传播的风险）或在森林中参与非法活动（有零星或成群的乌拉圭回合的风险）的移民和其他脆弱人群的覆盖范围丛林中的案例）。
黄热病是法属圭亚那的地方病。 该临床病例说明保持对需要接种黄热病疫苗的看法的重要性，尤其是在具有有利于黄热病传播的生态系统的地区。
世卫组织建议所有至少九个月前去法属圭亚那旅行的九个月以上的国际旅行者接种黄热病疫苗。 法属圭亚那还要求一年以上的旅行者获得黄热病疫苗接种证书。
黄热病疫苗接种是安全，高效的，并提供终身保护。 根据《国际卫生条例（2005）》第三版，针对黄热病的国际疫苗接种证书将在接种者的一生中有效。 作为入境条件，国际旅客不能要求增加剂量的黄热病疫苗。
尽管各国的疫苗接种时间表不同， 法属圭亚那区域卫生组织 建议在第二个生日之前接种疫苗的儿童接受6至10岁的加强剂量。
世卫组织已发布了在COVID-19大流行期间进行免疫活动的指导原则，目前正在制定具体的操作指南，以期在COVID-19背景下开展大规模疫苗接种运动。 在条件允许的情况下，EYE策略将根据以下要求支持黄热病预防活动的快速恢复。 世卫组织的指导。.
世卫组织鼓励其会员国采取一切必要措施，以确保旅行者充分了解风险和预防措施，包括疫苗接种。 还应告知旅客该病的症状和表现，以及出现这些症状时需要及时咨询医生的情况。 返回法属圭亚那的旅行者可能感染了黄热病，可能存在在存在能够传播疾病的媒介的地区建立黄热病局部传播周期的风险。
世卫组织不建议根据现有信息对与法属圭亚那的贸易或前往该国的旅行施加限制。
有关黄热病的更多信息，您可以看到：
1 Flamand，C.，Bailly，S.，Fritzell，C.，Fernandes Pellerin，S.，Toure，A.，Chateau，N.，Saout，M.，Linares，S.，Dubois，F.，Filleul，L. ，＆Kazanji，M.（2019）。 在法属圭亚那出现的黄热病威胁下进行疫苗接种。 被PLoS忽略的热带病，13（8），e0007661。 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007661