引起COVID-2的SARS-CoV-19病毒对全世界的人类健康产生了重大影响：它感染了许多人； 它造成了严重的疾病形式和长期健康后果； 它导致了死亡和高死亡率，特别是在老年人和弱势人群中； 它影响了通常的保健服务； 它破坏了旅行，商业，教育和许多其他社会活动； 总的来说，它对人们的身心健康产生了负面影响。 自大流行开始以来，世卫组织已收到几份关于非常规公共卫生问题的报告，这些问题可能是由SARS-CoV-2的变体引起的。 本组织定期评估由这些变体引起的传播能力，临床情况以及症状的严重性是否不同，或者它们是否影响用于对抗该变体的措施，例如诊断手段，治疗方法和疫苗。 在丹麦，大不列颠及北爱尔兰联合王国和南非，以前报道的D614G变体和病毒变体的最新报道引起了人们对这些病毒转化效果的关注和关注。
在2020年2月下旬或614月初，出现了SARS-CoV-2020变体，该变体在编码其蛋白S的基因中具有D614G取代。在几个月的过程中，它最终取代了在中国发现的最初的病毒，并且，到XNUMX年XNUMX月，它成为了全球最主要的变体。 对人类呼吸道细胞和动物模型的研究表明，DXNUMXG替代病毒比亲代病毒更具传染性和传染性，尽管它引起的症状不那么严重，并且不会降低实验室诊断，治疗，疫苗或现有公众的手段的有效性。健康预防措施。
2020年2月和XNUMX年XNUMX月，在北日德兰半岛（丹麦）发现了SARS-CoV-XNUMX的变体 在农场水貂之间传播 然后是人类。 这种变体，被丹麦当局称为“集群5”，具有前所未有的突变组合。 在该国进行的初步研究表明，人们对病毒的中和能力受损的可能性表示担忧，这将限制自然感染或疫苗接种后免疫保护的范围和持续时间。 正在研究人类中该变体的中和作用。 迄今为止，经过广泛的调查和监视活动，丹麦当局仅记录了可追溯到12年5月的2020例'cluster XNUMX'变种的人类病例，而且这种变种的传播似乎受到限制。
14年2020月2日，英国当局将其命名为SARS-CoV-202012 VOC 01/2020（调查变体，12年，第01个月，变体23»）的变异体通知了WHO，该变异体具有2个核苷酸取代，与被检测到时该国正在传播的SARS-CoV-2。 来源和最初产生的方式尚不清楚。 SARS-CoV-202012 VOC 01/26最初在英格兰东南部被发现，但在数周内它逐渐取代了该地区和伦敦的该病毒的其他谱系。 在全国范围内进行系统采样和基因组分析后，于2020年2月202012日发现了这种变异。 根据流行病学，模型，系统发育和临床研究的初步结果，SARS-CoV-01 VOC 28/2的传播性高于亲本病毒，但该变种的毒性并不强（根据住院时间长短） （XNUMX天的病死率）和再感染率不高于英国流行的SARS-CoV-XNUMX其他变种。1 另一方面，已经显示VOC 69/70变体中存在的另一个突变202012/01位的缺失会影响一些针对蛋白S基因的诊断PCR检测的敏感性。在世界范围内使用的病毒会使用多个目标，因此，预期不会对诊断感染的能力产生重大影响。 根据实验室评估，用于检测SARS-CoV-2抗原的侧向流免疫测定的性能不会受到明显影响。 截至30月31日，世卫组织六个区域中有五个区域的其他202012个国家，地区或地区报告了VOC 01/XNUMX变种。
南非当局于18月2日宣布，他们发现了SARS-CoV-501的新变种，该变种正在该国三个省迅速传播。 南非将这种变种命名为2Y.V501，因为该病毒带有N202012Y突变。 尽管VOC 01/16变体也表现出相同的突变，但系统发育分析表明，南非变体与英国变体不同。 在2月501日的一周中，南非卫生当局进行了系统测序，结果表明，该新变种已基本替代了在东开普省，西开普省和西开普省传播的其他SARS-CoV-2病毒。 。 尽管基因组数据表明30Y.V501变种已迅速取代了该国流行的其他血统，并且初步研究表明它与更高的病毒载量相关-这表明它具有更大的传播能力-这些和其他可能影响这种能力的因素仍在继续研究中。 此外，目前尚不清楚该新变体会导致更严重的症状或更多不良后果，因此，尚需进一步研究以确定其对传播的影响，感染的临床严重程度，实验室诊断，治疗方法，疫苗和所采用的预防性公共卫生措施。 截至2月XNUMX日，其他四个国家也报告了南非XNUMXY.VXNUMX变体。
公共卫生应对
受影响国家的当局正在进行流行病学和病毒学调查，以更准确地评估传播能力，严重程度，再感染风险以及对新变异的抗体反应。 由于VOC 501/202012和01Y.V501变体中存在的N2Y突变位于受体结合域中，因此当局正在研究针对这些变体治愈或接种疫苗的患者血清的中和活性，以确定疫苗性能是否受到影响。 这些调查仍在进行中。
VOC 202012/01和501Y.V2变体的基因组数据已由国家当局提交，并已在全球禽流感数据交换倡议（GISAID）平台上发布，并继续在全球范围内对该病毒进行基因组监测。
已启动以下活动：
- 通知了该病毒变种的国家主管部门正在加紧收集样品以确定其传播程度。
- 这些国家的科研团队正在研究突变对再感染潜力，疫苗接种，诊断测试，感染严重程度和传播能力的影响。
- 研究人员和政府当局与世卫组织以及世卫组织SARS-CoV-2进化工作组成员合作，评估可获得的流行病学，模型，系统发育和实验室数据。
- 世卫组织正在与各国合作，以确定如何通过系统和持续的临床和流行病学监测，基因测序的能力建设（可能时）以及获得国际服务以发送样品进行测序和监测的方式，加强或改进当前的监测系统，以评估潜在的病毒变异。系统发育分析。
- 增加了风险交流和社区动员活动，以解释SARS-CoV-2变体对公共健康的后果，并强调保持防止其传播的措施的重要性，例如使用口罩，手卫生和适当的咳嗽做法，保持身体距离，对封闭空间进行充分通风，并避免拥挤的地方。
作为世卫组织研究SARS-CoV-2的全球实验室网络的一部分，该网络追踪自大流行开始以来检测到的突变，WHO SARS-CoV-2020病毒进化工作组由测序，生物信息学，以及体内和体外实验室测试。 该小组负责：2）加强检测可能重要的突变的机制，并在必要时确定其中的优先顺序； 1）快速检测重要的突变，并研究其对病毒特征的可能影响（例如，病毒的毒力和传播）以及当前和未来针对该病毒的措施（例如诊断，疫苗和治疗）的有效性； 2）评估可能的缓解策略以减少突变的负面影响； 3）研究特定突变的影响，这需要在实验室，体内和体外研究变异体。 整个基因组序列的共享使合作伙伴更容易进行详细的分析。 该工作组与具有广泛病毒学（尤其是冠状病毒）专业知识的全球科学家合作，以更好地了解研究结果并帮助进一步研究。
世卫组织的风险评估
包括SARS-CoV-2在内的所有病毒都会随着时间的推移而进化，在大多数情况下，它们并没有给它们带来直接的好处，例如增加的传染性或可传播性，有时还可以限制它们的传播（请参见 有关COVID-19和其他相关健康主题的问答）。 由于病毒的突变潜力会随着人类和动物感染频率的增加而增加，因此，通过已被证明可抗击疾病并防止将病毒引入动物种群的方法，减少SARS-CoV-2的传播是全球战略的关键方面减少可能对公共卫生产生负面影响的突变的发生。
初步数据表明，在新变种VOC-202012 / 01流通的英国地区，增长率和有效育种数量很高。 在南非，基因组数据显示501Y.V2变异已迅速取代了其他循环谱系，初步研究表明，该变异与更高的病毒载量相关，表明其传播性可能更高。 但是，影响透射率的这些和其他因素仍在研究中。 正在进行流行病学研究，以查明这些社区中病例增加的原因，以及这些变异更易传播的可能性，以及控制措施的应用程度。 根据初步评估，202012/01和501Y.V2变种不会改变疾病的临床状况或严重程度，但会增加病例的发生率，因此住院和死亡也可能会改变。 可能有必要加强公共卫生措施以遏制这些变异的传播。
需要进行进一步的研究以确定某些突变对病毒特性以及对诊断，治疗和疫苗的功效的影响，尽管已经开展的这些研究既复杂又费时，而且不同研究人员群体之间也需要合作。
世卫组织的建议
国家和地方当局应继续加强当前的活动以打击COVID-19，例如 流行病学监测 持续的战略实现 筛检; 爆发调查和联系人跟踪，必要时 适应社会和公共卫生措施 减少SARS-CoV-2的传播。
同样，世卫组织建议各国尽可能增加对该病毒的系统测序，以更好地了解其传播并控制变种的出现。 序列数据应在可公开访问的数据库中进行国际传播。 对于具有测序能力的国家，WHO建议对系统选择的SARS-CoV-2感染病例亚组中分离的样品进行测序，其数量将取决于当地能力。 在研究异常传播模式（例如，尽管已有控制措施的情况下，传播增加）或疾病的意外严重程度或临床表现时，也应考虑基因测序。 如果测序能力有限，则各国应与公共，大学和私人测序实验室合作，并与 COVID-19的参考实验室网络。.
SARS-CoV-2将继续变异，重要的是要继续研究其新变种对公共健康的后果，因为可传播性的增加可能使其更难以抵抗病毒。 WHO推荐的当前COVID-19的控制措施仍然有效，并且如果疾病的发生率增加，无论这种增加是否与新的变异有关，都必须进行调整。
采取预防措施，特别是预防措施。另一方面，有必要继续向民众传达有关以下方面的建议： 保护自己和他人， 例如，身体疏远，使用口罩，在密闭空间充分通风，避免人群，手部卫生以及预防肘部弯曲或组织中咳嗽。 除此之外 指导方针和抗感染控制措施 其中：
- 照顾患有急性呼吸道疾病的人时，使用适当的个人防护设备；
- 经常洗手，尤其是在与病人或其环境直接接触后；
- 打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或衣物遮盖口鼻，并洗手；
- 改善医院的常规抗感染控制措施，特别是在急诊服务中；
- 必要时戴上口罩，确保尽可能通风良好，并避免拥挤的地方。
世卫组织最近发布了临时指南«在COVID-19中实施基于风险的国际旅行方法的注意事项 «，（在COVID-19的背景下，将基于风险的标准应用于国际旅行时必须考虑的方面），其中建议以下原则为必须出行的人：
- 确诊，可能和疑似病例，以及确诊或可能病例的接触者，不得旅行；
- 具有征兆或症状暗示COVID-19的人除非经过对该疾病的诊断测试并且排除了SARS-CoV-2的感染，否则不得旅行。
- 身体不适的人必须推迟旅行；
- 具有COVID-19严重症状风险的人群，包括60岁以上的人群以及罹患风险增加的疾病（例如心脏病，癌症和糖尿病）的人群；
- 根据当地的限制，居住在受到旅行限制的地区的人不应进行不必要的旅行；
- 在旅途中或旅途之后出现急性呼吸道疾病症状的旅行者应寻求医疗救护，并将旅行报告给卫生专业人员。
卫生当局应与旅行，运输和旅游部门合作，通过卫生中心向旅行者，旅行社和承运人以及入境口岸提供旅行的人，包括往返受新变种影响的国家和上述信息。 ; 还应向居住在与受影响国家陆地边界相邻的地区的社区提供此信息。
这些临时指南还为各国提供了基于风险的标准，以就国际旅行中的风险缓解措施做出决策，同时考虑到需要避免SARS-CoV-2的出口，进口和传播以及对国际过境的不必要障碍。 一些国家最近强加了旅行限制，以防止出现新的变体。 世卫组织建议所有国家在国际旅行的范围内采取基于风险的方法来调整任何措施，包括考虑当地传播，卫生服务能力，有关各种变体可传播性的可用数据，限制的社会和经济影响，以及对社会和公共卫生措施的遵守程度。 国家主管部门应公开其用于评估风险的方法以及适用限制的国家或地区列表，并定期更新此信息。
根据COVID-19应急委员会的建议 最近一次会议，世卫组织建议缔约国根据《国际卫生条例（43）》第2005条，定期审查适用于国际旅行的措施，并继续向世卫组织提供有关信息和理由，以证明这些措施严重阻碍了国际过境。 此外，他们必须确保影响国际过境的措施是基于风险和基于证据的，一致且相称的，并在规定的时限内适用。
在任何情况下，都应始终优先考虑基本旅行（例如，应急人员和为公共卫生服务提供技术支持的人员，运输和运输部门的重要工人）安全，例如水手；遣返和运输各国确定的食品，药品和燃料等基本商品的分类； 这些旅行必须得到便利。
有关COVID-19的更多信息，请查阅以下资源：
1 英国公共卫生。 新型SARS-CoV-2变体的研究，关注的变体202012/01技术简介2-28年2020月2020日。PHE：伦敦； XNUMX年