بين 11 نوفمبر و 28 ديسمبر 2020 ، أبلغت بلديتا Golfe 1 و Golfe 6 في Lomé (توغو) عن 67 حالة مشتبه بها من الكوليرا ، اثنان منها قاتلتان ، مع أعراض الإسهال والقيء. هذا يمثل نسبة وفاة 3٪. أبلغت أربع مقاطعات صحية (كاتانغا ، وأداكبامي ، وغبيتسوغبي في Golfe 1 و Kangnikopé في Golfe 6) من البلديات المتضررة عن حالة واحدة على الأقل.
في 17 نوفمبر ، أكد مختبر المعهد الوطني للنظافة في لومي (توغو) حالات الكوليرا وأبلغ منظمة الصحة العالمية عنها. في 19 نوفمبر ، أصدرت وزارة الصحة العامة والنظافة والوصول الشامل للرعاية الصحية في توغو بيانًا صحفيًا أعلنت فيه ظهور فاشية الكوليرا ، وفي 24 نوفمبر أخطرت منظمة الصحة العالمية رسميًا. بين 11 نوفمبر و 28 ديسمبر 2020 ، أكد المعهد الوطني للنظافة في لومي (توغو) ، من خلال مزارع من 41 عينة براز ، 17 حالة ضمة الكوليرا O1 أوجاوا.
في 16 نوفمبر ، ارتفع عدد الحالات اليومية إلى ست حالات ، بما في ذلك حالة وفاة واحدة. في وقت لاحق ، بعد انخفاض عدد الحالات اليومية ، ارتفع العدد مرة أخرى إلى ست حالات تم الإبلاغ عنها في 16 ديسمبر وستة حالات أخرى في 22 ديسمبر. تم الكشف بأثر رجعي عن الحالات التي ظهرت أعراضها بين 11 و 15 نوفمبر 2020 في سياق عمليات البحث النشطة عن الحالات في سجلات استشارة المركز الصحي. ومن بين الحالات الـ 67 ، كان هناك 19 (28٪) من الصيادين الذين تنقلوا بشكل متكرر بين توغو والبلدان المجاورة (لا سيما بنين وغانا ونيجيريا). وتبلغ النسبة بين الرجال والنساء 1,48 (40 رجلاً و 27 امرأة) ومتوسط العمر 24 عامًا.
استجابة الصحة العامة
يستجيب لومي بشكل كامل من خلال تدابير مختلفة ، بما في ذلك:
-
- تنفيذ خطة الاستجابة للفاشية
- تعزيز المراقبة النشطة: إحاطات للعاملين الصحيين والعاملين في صحة المجتمع ، الكشف النشط عن الحالات
- تعزيز النظافة على مستوى المجتمع
- إدارة حالة
- تحسين إجراءات الوقاية من العدوى ومكافحتها في المراكز الصحية
- توزيع منتجات تنقية المياه (أقراص الكلور) بين السكان
- تركيب خزانات مياه الشرب لتوزيعها على السكان
- تطهير منازل المصابين
- التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية
- اجتماعات تنسيقية
- أخذ العينات في نقاط الإمداد بالمياه ، لإجراء التحليلات البيوكيميائية والبكتريولوجية
يجري النظر في إمكانية تنفيذ حملة تطعيم بلقاح فموي ضد الكوليرا
تقييم المخاطر من قبل منظمة الصحة العالمية
الكوليرا مرض معوي حاد ينجم عن تناول الماء أو الطعام الملوث ببكتيريا ضمة الكوليرا. يمكن أن تكون الكوليرا خطيرة وتتسبب في ارتفاع معدلات الوفيات والمراضة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب. بسبب فترة الحضانة القصيرة ، يمكن أن تنتشر الفاشيات بسرعة اعتمادًا على تواتر التعرض والسكان المعرضين والسياق المعني.
تم الإبلاغ عن تفشي الكوليرا في توغو من قبل ؛ تم الإبلاغ عن آخر هذه الحالات في عام 2016. مدينة لومي ، المتضررة حاليًا من تفشي المرض ، هي واحدة من النقاط الساخنة المعروفة للكوليرا. بالإضافة إلى ذلك ، تقع توغو على حدود البلدان التي يتوطن فيها المرض. أدى تفشي وباء الكوليرا في العاصمة التوغولية لومي ، التي يقدر عدد سكانها بحوالي 2 مليون نسمة ، حتى الآن إلى 000 حالة كوليرا مشتبه بها ، بما في ذلك حالتي وفاة (نسبة الوفيات 000٪) ، تم تأكيد 67 حالة منها عن طريق الاختبارات المعملية بين 3 و 17 نوفمبر. 11 ديسمبر 28.
تقع معظم المناطق الصحية المتضررة حاليًا (كاتانغا ، وأداكبامي ، وغبيتسوغبي ، وكانجنيكوبي) في مناطق الميناء حيث ظروف النظافة والصرف الصحي سيئة. يجب اتخاذ تدابير استجابة قوية لمنع الانتشار المحتمل ، بالنظر إلى أنشطة الصيد التي تتم في المناطق المتضررة ، والتي تجذب السكان من مختلف مناطق لومي ومناطق أخرى في توغو ، وقرب لومي من بنين وغانا. في هولندا ، تم تأكيد حالة كوليرا مستوردة وحالة ثانوية لدى مسافرين من توغو. أصيبت الحالة الأولية في توغو ، وعند عودتها إلى هولندا ، جاءت نتيجة اختبار الكوليرا إيجابية في 17 نوفمبر. ظهرت على الشريك في الحالة الأولية أعراض شبيهة بالكوليرا ، بما في ذلك إسهال "ماء الأرز" والقيء ، ويعتقد أنه انتقل عن طريق الانتقال الثانوي من الحالة الأولية. على الرغم من عدم وجود خطر لمزيد من انتشار المرض في هولندا ، فإن هذا الحدث يمثل حالة انتشار دولي.
اتخذت السلطات الصحية في توغو جميع تدابير الاستجابة اللازمة ، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية تصدير حالات أخرى إلى بلدان أخرى.
في سياق وباء COVID-19 الحالي ، هناك خطر يتمثل في تغيير الوصول إلى الرعاية الصحية ، بسبب العبء الملقى على عاتق النظام الصحي والعاملين الصحيين نتيجة لـ COVID-19 ، وانخفاض الطلب بسبب العوامل المادية. متطلبات النأي أو تردد المجتمع.
هناك جانب آخر يجب أخذه في الاعتبار أثناء جائحة COVID-19 الحالي وهو قدرة المختبرات المرجعية المحلية والوطنية على إجراء اختبارات الكوليرا ، بسبب الطلب المفرط على اختبار عينات COVID-19 المشتبه بها. اعتبارًا من 3 يناير 2021 ، أبلغت توغو عن 3 حالة إصابة بـ COVID-683 ، بما في ذلك 19 حالة وفاة.
نصيحة منظمة الصحة العالمية
يتم الكشف عن حالات الكوليرا المشتبه بها على أساس الشكوك السريرية في المرضى الذين يعانون من الإسهال المصلي الحاد في مناطق الخطر ، أو المناطق التي تنتقل فيها الكوليرا ، أو الأشخاص الذين سافروا إلى المناطق التي ينتشر فيها المرض. يمكن تسهيل الكشف عن طريق اختبارات التشخيص السريع ؛ يتم التأكيد عن طريق الثقافة أو تفاعل البلمرة المتسلسل. وتتمثل أكثر التدابير فعالية لمكافحة الكوليرا في: إدارة الحالات في الوقت المناسب في مراكز علاج الكوليرا المتخصصة ؛ توسيع الوصول إلى البنية التحتية لتوفير مياه الشرب والصرف الصحي ؛ وتحسين ممارسات النظافة وسلامة الأغذية في المجتمعات المتضررة. يجب نشر رسائل الصحة العامة الرئيسية التي تهدف إلى تعديل الممارسات والسلوكيات ، خاصة فيما يتعلق بغسل اليدين ، من أجل إبطاء انتشار المرض.
بناءً على المعلومات المتاحة حول الفاشية الحالية ، تنصح منظمة الصحة العالمية بعدم فرض أي قيود على السفر والتجارة الدولية.